Ολική Αρθροπλαστική Ισχίου

Η ολική αρθροπλαστική ισχίου είναι μία σύγχρονη χειρουργική επέμβαση κατά την οποία πραγματοποιείται αντικατάσταση των κατεστραμμένων αρθρώσεων με ειδικά εμφυτεύματα. Αποτελούμενα από μέταλλο, τιτάνιο και βαρύ πλαστικό, τα εμφυτεύματα συνθέτουν μία νέα άρθρωση ισχίου, ιδιαίτερα ισχυρή και ανθεκτική.

Με την αρθροπλαστική ισχίου επιτυγχάνεται άμεση ανακούφιση από τον πόνο, καθώς και σημαντική βελτίωση στην κίνηση.

Η συγκεκριμένη επέμβαση επιλέγεται σε περιπτώσεις όπου η φθορά της άρθρωσης του ισχίου επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό την καθημερινότητα του ασθενούς. Επιπλέον, εφαρμόζεται σε ασθενείς οι οποίοι αδυνατούν να ανακουφιστούν από τα συμπτώματα, παρά τη συντηρητική θεραπεία.

 

Πότε ενδείκνυται η ολική αρθροπλαστική ισχίου;

Η ολική αρθροπλαστική ισχίου ενδείκνυται σε παθήσεις, οι οποίες φθείρουν και, στην πορεία, μπορεί να καταστρέψουν την άρθρωση:

  • Οστεοαρθρίτιδα
    Η οστεοαρθρίτιδα είναι μία χρόνια πάθηση που εμφανίζεται σε μεγαλύτερη συχνότητα σε σχέση με τις υπόλοιπες αρθριτικές παθήσεις. Κατά την οστεοαρθρίτιδα προκαλείται αλλοίωση των χόνδρων, ενώ ο ασθενής βιώνει έντονο πόνο, οίδημα και δυσκολία στην κίνηση.
  • Ρευματοειδής αρθρίτιδα
    Πρόκειται για μία αυτοάνοση νόσο που προκαλεί φλεγμονή στο χόνδρο και σταδιακά προσβάλλει τα οστά, οδηγώντας σε φθορά της άρθρωσης. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από συμπτώματα που παρουσιάζονται και στις δύο πλευρές.
  • Οστεονέκρωση
    Η οστεονέκρωση εμφανίζεται κυρίως στις γυναίκες και προκύπτει από την ανεπαρκή παροχή αίματος στην περιοχή της άρθρωσης, το οποίο σταδιακά καταστρέφει τα οστά της άρθρωσης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ολική αρθροπλαστική επιλέγεται όταν ο πόνος:

  • Είναι επίμονος, παρά τη φαρμακευτική αγωγή
  • Επιδεινώνεται κατά τη βάδιση, ακόμα και με τη χρήση πατερίτσας
  • Μπορεί να ξυπνήσει τον ασθενή κατά τη διάρκεια του ύπνου
  • Δεν επιτρέπει στον ασθενή να προβεί σε δραστηριότητες, όπως είναι το ανέβασμα της σκάλας
  • Δυσκολεύει τη μετάβαση από καθιστική σε όρθια στάση

 

Προετοιμασία για το χειρουργείο

Η προετοιμασία για το χειρουργείο γίνεται με τη λήψη του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς από το χειρουργό, καθώς και τις κατάλληλες εξετάσεις. Ο γιατρός θα ενημερωθεί για τυχόν φαρμακευτική αγωγή που ακολουθεί ο ασθενής, ενώ θα πραγματοποιήσει γενική κλινική εξέταση. Πιθανό να συστηθεί στον ασθενή η διακοπή συγκεκριμένων φαρμάκων, μερικές ημέρες πριν την επέμβαση.

Οι προεγχειρητικές εξετάσεις για την ολική αρθροπλαστική ισχίου περιλαμβάνουν:

  • Αιματολογική εξέταση
  • Εξέταση ούρων
  • Ακτινογραφία θώρακος
  • Ηλεκτροκαρδιογράφημα

 

Διαδικασία για την ολική αρθροπλαστική ισχίου

Η διαδικασία για την ολική αρθροπλαστική ισχίου ξεκινάει με την αναισθησία, η οποία είναι είτε ραχιαία (επισκληρίδιος) είτε ολική.

Τα στάδια εκτέλεσης της επέμβασης είναι τα εξής:

  • Ο χειρουργός διενεργεί τομή στο πρόσθιο τμήμα του ισχίου ανάμεσα στις επιφάνειες του ιστού.
  • Στη συνέχεια απομακρύνει τα κατεστραμμένα οστά και το χόνδρο
  • Έπειτα αντικαθιστά την παλιά άρθρωση τοποθετώντας τα νέα εμφυτεύματα στις αντίστοιχες περιοχές

Πιο αναλυτικά, κατά την ολική αρθροπλαστική, αφαιρείται η μηριαία κεφαλή που έχει υποστεί φθορά και στη θέση της τοποθετείται μεταλλικό μόσχευμα. Η εφαρμογή του πραγματοποιείται στο κεντρικό κοίλο της μηριαίας κεφαλής. Στο ανώτερο τμήμα του μοσχεύματος, τοποθετείται μία σφαίρα (μεταλλική ή κεραμική), αντικαθιστώντας τη μηριαία κεφαλή. Παράλληλα, αφαιρείται ο κατεστραμμένος χόνδρος της κοτύλης και αντικαθίσταται με μεταλλικό υλικό που λειτουργεί ως υποδοχή. Ανάμεσα στη νέα σφαίρα και την υποδοχή, εφαρμόζεται υλικό το οποίο είναι είτε μεταλλικό είτε πλαστικό είτε κεραμικό. Αυτό διαχωρίζει τα δύο μοσχέυματα και δημιουργεί μία επιφάνεια, η οποία επιτρέπει την ολίσθηση και ομαλή κίνηση.

Η επέμβαση διαρκεί περίπου 1 – 1,5 ώρα και ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην οικία του έπειτα από 2 – 3 μέρες.

 

Μετά την επέμβαση

Μετά την επέμβαση ο ασθενής μεταφέρεται στο δωμάτιο και παρακολουθείται τακτικά για μερικές ώρες μέχρι να επανέλθει πλήρως ο οργανισμός από την αναισθησία. Θα ελεγχθεί η πίεση, οι καρδιακοί παλμοί, η θερμοκρασία του σώματος, τα επίπεδα πόνου, ενώ θα κριθεί αν χρειάζεται να γίνει λήψη φαρμάκων.

Λίγες ώρες μετά την επέμβαση θα ζητηθεί στον ασθενή να κινητοποιηθεί κατόπιν υποδείξεως του γιατρού. Ο ασθενής θα παραμείνει στο νοσοκομείο έως ότου κριθεί ασφαλής η επιστροφή του στο σπίτι.

Με σκοπό την ταχύτερη ανάρρωση αλλά και την καλύτερη απόδοση της επέμβασης, ο γιατρός θα δώσει μετεγχειρητικές οδηγίες στον ασθενή που μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Ειδικό πρόγραμμα φυσικοθεραπείας
  • Τροποποίηση των δραστηριοτήτων και σταδιακή αύξηση της έντασης
  • Κατάλληλη διατροφή
  • Λήψη φαρμάκων
  • Φροντίδα στο τραύμα με αλλαγές επιδέσμων κ.α.